□  玉溪日报记者  何超

党的十八大以来，玉溪市聚焦基层群众就医需求，紧盯医疗资源流动堵点，坚持问题导向，及时出台相关改革举措，不断完善“三医联动”改革路径，医药卫生体制改革实现了人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、投入保障可持续、健康事业得发展。全市人均预期寿命增至78.76岁，群众医疗健康获得感持续增强。

居民就医负担有效减轻

医疗服务可及性明显提高

十年来，玉溪市着力减轻群众就医负担，医疗服务公平性和可及性明显提高，服务质量和效率持续改善。2016年，在全省率先探索开展公立医院药品集中联合限价采购，引入专家评审机制，全面推行“一品两规”“两票制”，5年共节约采购资金9.38亿元。同时，积极落实执行国家和省药品耗材集采政策，推进医疗服务价格动态调整，调整公立医院门诊次均费用。2021年，全市公立医院门诊次均费用、住院次均费用均低于全国平均水平。此外，在全省率先开展医保基金与医药企业直接结算药品款，结算周期缩短至20个工作日；加强医疗机构基础设施建设，全市居民年人均就诊人次从2012年5.83次增加到2021年8.41次。

持续改善就医环境

着力缓解看病难问题

十年来，玉溪市以公立医院综合改革为抓手，全面提升公立医院综合服务能力，持续改善就医环境。坚持党建引领公立医院高质量发展，抓实党员“双培养”实现“双带头”，临床医技科室党支部书记由业务骨干担任的比例达94.74%；积极推进现代医院管理制度建设，县级公立综合医院和中医医院全部通过提质达标验收，县级医院卒中中心、胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿（儿童）救治中心覆盖所有县（市、区），建成县级创伤中心8个；加强临床专科能力建设，积极建设国家级、省级临床重点专科及省级临床医学分中心、治未病中心等。

做实医联体，积极推进分级诊疗制度建设，着力缓解群众看病难问题。市内4家三级公立医院牵头组建了医联体，建设心电网络、精神专科等6个专科联盟。在全省率先启动紧密型县域医共体建设，及时出台改革实施方案，制定出台医共体编制、人员统筹使用等改革方案，形成“1+N”配套改革制度体系，建立防病就医新格局，推进医防融合发展。同时，加强基层慢病管理，基层慢病管理中心覆盖所有乡镇卫生院。截至2021年，全市高血压、糖尿病患者规范管理率分别达94.56%、90.25%，县域门（急）诊就诊率和县域内住院量占比均超过90%。

提升医保基金使用效益

医疗保障能力稳健可持续

2016年，玉溪市自主研发DRG付费系统，通过实施DRG付费改革和加强医院精细化管理，6年来，城镇职工住院次均费用平均年度增幅为负增长，城乡居民住院次均费用平均年度增幅仅为0.61%。全面实施医共体城乡居民基本医疗保险基金按人头打包付费改革，实行总额包干、结余留用、合理超支分担，促进医共体内县、乡、村三级医疗机构形成紧密的利益共同体，最大限度激发医共体规范医疗服务行为、控制医疗费用的内生动力。

信息化覆盖四级医疗卫生机构

就医体验持续改善

十年来，玉溪市医疗卫生机构信息化建设实现跨越式发展。2010年，以自主研发“居民电子健康档案管理系统”为切入点，启动实施了区域卫生信息化建设。截至目前，已建成覆盖市、县、乡、村四级医疗卫生机构的玉溪区域卫生信息化平台。同时，建设“健康玉溪”统一门户，各级各类医院开放和接入全市统一号源池，目前已有112家机构接入统一门户，23家医院接入“一部手机办事通”。升级基层医疗机构费用结算模式，实现现金、银行卡、微信、支付宝等一站式支付。玉溪市人民医院互联网医院远程视频问诊覆盖全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。三级公立医院及县域医共体加快推进区域性心电诊断中心、医学影像中心建设，群众实现就近享受县级及以上优质的医疗检查诊断服务，就医体验持续改善。

提高医务人员收入

持续增强改革内生动力

十年来，玉溪市持续深化薪酬制度改革，增强医药卫生改革动力。据了解，玉溪市从2016年起开始探索公立医院薪酬制度改革，2017年3月经省批准，玉溪市率先在全省实施薪酬制度改革试点，完善建立适应行业特点的医疗卫生机构薪酬制度，公立医院绩效工资水平控制在当地事业单位绩效工资调控水平的4倍以内。2021年，全市公立医院人员支出占比46.2%，较2012年提高12.74个百分点，医务人员收入明显提高。在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），积极探索开展“公益一类财政保障，公益二类绩效管理”改革，将不少于业务收支结余的70%作为绩效工资的增量部分，激励提升基层医务人员积极性。